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一袋全血和一袋机采血小板的“生命”历程

2016年6月14日是第十三个世界献血者日,主题为“血液连接你我”,口号为“分享生命捐献热血”。为深入了解无偿献血事业,经市中心血站允许,记者连日跟踪,近距离的见证了——

一袋新鲜血液(或机采血小板)从爱心人士身上无偿采集到输入病人体内,到底如何保证其安全性?需要经过什么样的设备和多少道检测?为何无偿采自爱心市民的鲜血,提供给病人使用时要收费?“我们献的血去了哪儿?”带着很多人感兴趣的话题,记者经市中心血站允许,采访并跟踪了随机采集的一袋血和一个治疗量血小板,从采集、检验、制备、储存到发放的全过程。见证它们的“生命”历程,展现给读者,让更多的人了解“血液连接你我”今年世界献血者日主题的含义。

诞生

5月25日在市中心血站采血室,当天我市O型血和A型血库存出现偏低,市无偿献血志愿者协会O型血小组的志愿者们相约来参加献血活动,上午9时20分,昝红石来献血。因为是名老无偿献血志愿者,出示身份证件、填写健康征询表,驾轻就熟。基本信息录入电脑。先进行测量血压等体检项目,再取血样进行乙肝表面抗原、转氨酶和血型等快速检测,一切正常后,大约七八分钟,一袋400毫升的O型血就采集完成了。

“昨晚有一个车祸伤者,需手术输血,就是O型血。”昝红石是市中医医院重症监护室的护士,从事医务工作,她最了解血液对于生命的重要性。每次去输血科取血,她有时想,也许这袋血就是她献的,或者是群里的兄弟姐妹献的,她顿时感觉很骄傲。“为什么最好一次捐献400毫升血液?”昝红石告诉记者,自愿可以捐献200毫升,但是一次献400毫升血液才能够触及到体内的调节系统,刺激新鲜血液再生,有利于降低血液粘稠度,对于用血患者来说,血液来自同一个人比来自两个人的血液更安全,大大地减少输血反应的机会。

在给昝红石采血的同时,血站工作人员在血袋和血样上分别贴上统一的“身份证”,一套对应的唯一的条形码标识和编号“xx5207”,以后对昝红石所捐的这袋血的检测和追索就全靠它了。

相对于全血采集,成分献血则要相对复杂。5月17日上午9时,骆云成如约来捐献机采血小板,他打算献出双份血小板。喝了护士送来的4瓶葡萄糖酸钙口服液后,骆云成躺在了细胞分离机旁。“这次献完,我就拥有99个献血证了!”骆云成最初开始献血时是献全血,献了11次后,他了解献成分血对临床应用的好处后,就开始捐献血小板,一直到现在。“很多病人并不需要输全血,比如血小板减少的病人,只需要输入血小板就行了,输用全血就浪费了。”骆云成说,血小板成分捐献者的健康标准与献全血者一样,采集前需先做健康体检和血液初筛化验。捐献成分血的前一天应有较充足的睡眠,前两餐勿食过于油腻的食物,不饮酒,不空腹,一周内不要服用阿司匹林等药物。采集前还要做血小板计数检测,检测合格方可进行捐献。采集过程和捐献全血基本相同,从一只手臂入针通过一次性的管路,使血液流人细胞分离机内,分离出血小板,同时将其他血液成分回输给献血者。国家有关规定捐献一次机采成分血,献血者可享受相当于捐献800毫升全血相应的政策待遇。不同的是,采集全血几分钟就搞定,而机采血小板则需要一个多小时的时间,机采血小板每台细胞分离机前,都配备一部电脑,捐献者可以边采集边看节目,不知不觉中完成捐献过程。“献全血半年一次,机采血小板半个月可以献一次。我能成功献血,说明我身体健康。”“xx7031”这就是骆云成这次捐献两个治疗量血小板的编号。

验身

5月25日下午13时54分,昝红石的400毫升全血进入到市中心血站待检科, 14时47分,昝红石这袋全血“分家”后,两个“孪生妹妹”(血液标本)就被送往检验科。在这里,无偿献血者的血样会经过更严格的包括转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、血型等项目的检测。第一关接受酶免检测,结果一致的才能取得酶免检测合格证;第二关是对乙肝、丙肝和艾滋病病毒更为灵敏的核酸检测,核酸检测已将艾滋病病毒的检测窗口期缩短至11天,将乙肝、丙肝病毒的检测“窗口期”分别由原来的50天、72天缩短到25天、59天,大大提高了血液的安全性。

“病人输的并非全血,大多数需要的是某样成分,譬如,贫血者输红细胞,白血病人输血小板……所以采集来的全血要分离出红细胞、血浆等成分,充分利用血液资源救治更多的病人。”血站工作人员告诉记者,采集后的血液最先到达待检科,入库后送往成分科,血袋被放进离心机,记者看到,数分钟后,原本纯红的血液被分成了上下两层。“上层淡黄色的是血浆,下层红色的是红细胞。”这两种不同的成分“分手”后,形成两袋不同的血制品悬浮红细胞和血浆,并分别住进不同的“新家”备用。

血液通过“审查”和分离制备后,如果检验结果合格会被送入成品库按血型分类储存。在整个过程中,采血袋上的条码都没有变过,每个环节都要进行扫码、录入。

5月26日15时07分核酸检验合格,5月27日14时11分血液标签粘贴,全血分离出来的悬浮红细胞来到储血科准备发放。骆云成的机采血小板“验身”过程和全血一样,只是少了分离过程,直接检验,5月17日下午13时17分检验科酶免签发、19时58分核酸签发,5月18日7时55分进行血液标签粘贴并批准发放。每种成分血所需温度、保存时间都不同,红细胞冷藏温度在4℃左右,不能超过35天,血浆保存期较长,可以冷冻4年。血小板则要放在血小板恒温震荡保存箱中,最多保存5天。

走进储血科,储存血液的整体冷库映入眼帘。“献血无偿,其实用血也免费,但是公众有误解。”市中心血站的工作人员告诉记者,血液收费实行全国统一价,其实,收的只是采、检、分、储等过程中产生的成本费,如果献过血,用血时根据相应政策,这部分的费用也是免除的。

国际卫生组织一直呼吁“医疗用血采用无偿献血”,很多国家和地区经验证明,依靠无偿献血完全可以满足临床用血需求。世界高收入国家的平均人口献血率为4.54%,中等收入国家为1.01%;当前中国人口献血率仅为0.95%。

救人

记者在市中心血站看到,制好的血液制品会被分门别类地放在储血冰箱或冰柜里,血袋上面清楚地注明有采血日期、制备日期、失效日期、保存条件、注意事项和血型等关键要素。“为什么不提倡输新鲜血?”据了解,新鲜血各种成分抗原性强,易引起输血反应。有大量存活淋巴细胞,增加发生移植物抗宿主病危险。梅毒螺旋体在体外4℃可生存3天,因而3天内的血液尚有传染梅毒的可能,超越3天的血反而安全。如输血目的是补充血小板、粒细胞,12小时以内的血才算新鲜,但所含血小板、粒细胞不纯、不浓,达不到治疗量效果。因而,输新鲜血弊大利小,不主张输用。

“我来取血小板。”5月19日下午,在储血科,市医学院第二附属医院输血科的工作人员来取血。在他手里,拿着统一印制的用血申请单,上面注明了血液制品的名称及单位。在核对身份信息后,工作人员将血液制品一一扫描条码,装进医院带来的血液运输箱,返回医院,编号xx7031的骆云成的血液被发往临床。用血的是一位13岁患有急性髓细胞白血病的血液病患者小强,男孩家住碾子山区农村,一年前查出疾病后家里倾其所有救治,曾经在该院治疗过,病情稳定后出院,这次住院因孩子再次出血,必须输血小板救治,小强的爸爸献过血,根据《黑龙江省献血条例》:“本人献血,5年内用血时可享用3倍的血量,5年后也可以享用献血量等量的血量,5年内累计献血800毫升以上的,15年内免费享用所需血量,5年内献血量累计1000毫升以上的,终身免费享用所需用血。配偶和直系亲属享受献血者献血量等量的免费用血。”相关规定,小强也享受了相应的优惠用血政策。16时29分,骆云成的这袋血小板顺着输液软管缓缓流入小强体内,至此,一袋血小板完成了它的使命。

5月28日,齐齐哈尔医学院附属第三医院消化一科入住一名67岁的患者李女士,老人因其他病导致消化道出血,入院前吐血300毫升,血液中血红蛋白含有量很低,需要输悬浮红细胞,这是她入院后第二次输血。6月1日上午10时15分,编号xx5207的昝红石的血液输入这位老人体内。当记者告诉大家,这袋血是一名护士捐献的时候,患者的儿子表示感谢捐献者的无私奉献,记者将有关血液知识的宣传册送给患者的儿子,他表示要仔细阅读,也要参加无偿献血,帮助更多的人。

“其实,每袋血都可以追溯全过程,甚至用在哪个病人身上都能查到。”市中心血站工作人员介绍,血站供血并不针对个人,而只将血液提供给申请的医院,再由医院给病人使用。“因此,血肯定不会丢,也不可能拿去牟利。”不过,出于对献血者和用血者隐私保密的考虑,所以一直没有公开的平台让献血者跟踪自己血液的流向和使用情况。

为了满足临床用血需求,市中心血站的工作人员经常加班加点,他们的采血车走遍我市的七区九县,2015年,市中心血站全血采集总量13166620毫升,平均每天采集36073毫升、全血采集35004人次,平均每天采集96人。2015年机采血小板采集2459人次,3219.5个治疗量。这些数字并不冰冷,代表了多少市民在“分享生命,捐献热血”,这里的每一袋血都见证了“血液连接你我”。


献血小板中的骆云成


昝红石献全血中


血液检测


血液分离


血液储存


患者输注机采血小板

患者输注悬浮红细胞

本文转载自2016年6月14日《鹤城晚报》

 
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